Recomendaciones médicas para mujeres embarazadas al abordar avión

Talvez lo más preocupante para una mujer embarazada son los efectos que pueda tener sobre su bienestar la exposición a la altura, señala el Sandra Diaz, especialista en Medicina Aeroespacial.

Un estudio realizado en por el Departamento de Obstetricia, Hospital Universitario y Servicio Médico de Suiza evaluó 10 mujeres en estado de gestación, con promedio de edad de 28 años, quienes viajaron en vuelos comerciales de 1.5 horas de duración y a quienes se les realizaron mediciones de frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial, frecuencia cardiaca fetal, presión arterial de oxígeno transcutánea, presión arterial de dióxido de carbono transcutánea y actividad uterina, durante cinco fases del vuelo: despegue, ascenso, crucero, descenso y aterrizaje. No se encontraron complicaciones y el seguimiento indicó que el producto de la gestación en todos los casos fue normal.

La médica aeroespacial Sandra Diaz, de Medair Ltda., dice: “Otra de las consecuencias que puede producirse por el estado de hemoconcentración, es el riesgo de parto pretérmino, sumado al estrés producto del viaje la cual es una de las principales causas de desencadenamiento de actividad uterina prematura.

La acidez gástrica disminuye durante el embarazo, lo cual trae como consecuencia un aumento del tiempo de tránsito intestinal que puede predisponer a diarrea.

“Se debe tener en cuenta también la expansión de gases en las cavidades, principalmente en el tubo gastrointestinal, senos paranasales, oído medio y espacios que se hayan creado secundariamente a procesos realizados como algunas cirugías; también la cinetosis que puede aumentar síntomas como mareo, náuseas y vómito que de por si ya están presentes durante el embarazo. Estas consideraciones son equivalentes para cualquier persona que va a exponerse a una altura mayor. También se debe tener mucho cuidado con la turbulencia que se presenta durante un vuelo normal, ya que esta frecuentemente puede producir traumas leves pero que pueden traer consecuencias muy serias para una mujer en embarazo”, agrega Diaz de Medair Ltda.

Asimismo, afirma: “si el embarazo se ha desarrollado sin complicaciones, puede volar sin problema hasta la semana 36 para vuelos locales y hasta la 35 en vuelos internacionales. Sin embargo, son contraindicaciones para el vuelo los siguientes casos:

- Complicaciones obstétricas que predispongan a desarrollo de parto pretérmino.
- Historia de sangrado durante el embarazo.
- Anemia de células falciformes.
- Hipertensión inducida por el embarazo.
- Diabetes gestacional no controlada.
- Anormalidades placentarias.
- Anemia severa.
- Incompetencia cervical.

Hay algunas contraindicaciones relativas que deben ser dadas por el médico especialista”.

Preparación del viaje

Antes de decidir volar en estado de embarazo, es necesario tener en cuenta muchos aspectos. Talvez el más importante es la necesidad y prioridad de realizar el viaje, pues en caso que sea evitable seria mejor pensar en posponerlo hasta después del parto. Si ya la persona decide viajar, se debe tener en cuenta el destino, la duración del viaje y algo muy importante es la adquisición de un seguro médico que cubra los gastos de complicaciones obstétricas o de atención de parto en caso que se desarrolle en el lugar de destino.

Debe establecerse una comunicación con diferentes aerolíneas e indagar sobre las ventajas que ofrecen para el transporte de mujeres en embarazo, pues algunas tienen sillas y comidas especiales, bebidas adicionales y cuidados personalizados entre otras. Si ninguna le ofrece sillas especiales, solicite una ubicada en un sitio que le permita el desplazamiento fácil para su deambulación. También deben conocerse los requisitos de algunas aerolíneas como certificados específicos y límite de edad gestacional. Después de realizar esta comunicación se debe escoger la aerolínea que mayores ventajas le represente, recordando que lo primero es la salud y no el precio.

Diaz expresa: “El médico aeroespacial debe enfatizar durante el interrogatorio en los antecedentes médicos en búsqueda de enfermedades asociadas, lógicamente la historia obstétrica y cómo ha sido el desarrollo de su actual embarazo, no olvidar preguntar, en caso de no ser el primero, si es hijo del mismo padre; es muy importante interrogar acerca de su vida social y sus aspectos demográficos como el sitio de vivienda permanente, así podremos conocer si es una persona que está aclimatada para vivir en altura, pues son datos importantes que debe conocer el médico aeroespacial de sus pacientes. Los antecedentes familiares son indispensables y deben ser detallados dentro de la historia.

Diaz, explica: “En la consulta se debe incluir la que se podría llamar “historia médica de vuelo” que incluye aspectos como sitio de origen, destino y otros como duración del viaje, propósito y número de días de estadía. También la sintomatología que ha desarrollado durante la realización de viajes aéreos anteriormente.

En el examen físico se debe hacer un buen control de peso, signos vitales, examen cardiopulmonar general y medidas importantes como lo son la altura uterina que nos puede guiar sobre embarazos múltiples o macrosomía fetal que constituyen un riesgo de desarrollo de parto pretérmino, la frecuencia cardíaca fetal, presencia de edemas, várices en miembros inferiores y lo pertinente según lo que la paciente refiera en el interrogatorio.

Es muy importante que la paciente presente al médico aeroespacial la historia de su control prenatal, con los paraclínicos que le han realizado como parcial de orina (la infección urinaria es una de las principales causas de parto pretérmino), cuadro hemático reciente para descartar anemia severa que pueda ser contraindicación para el viaje y es importante la revisión de las ecografías que nos puedan alertar sobre la presencia de productos múltiples, macrosomía fetal o por el contrario retardo del crecimiento intrauterino o problemas placentarios, entre otros”.

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