Medicamentos NO Incluidos en el POS
Medicamentos NO Incluidos en el POS - Shutter Stock
La resolución 1328 de 2016 establece el acceso, reporte de prescripción, garantía del suministro, verificación, control, pago y análisis de la información de servicios y tecnologías en salud no cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC (Unidad de Pago por Capitación) y se dictan otras disposiciones.
Se han establecido rutas o pasos para seguir en el caso de realizar una solicitud para la autorización de medicamentos en las diferentes EPS del país, por ello sus afiliados deben conocerlas y hacer uso del procedimiento indicado para tal fin.
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Consulta médica
El médico formula un medicamento no incluido en el Plan de Beneficios en Salud, diligenciando la fórmula en el aplicativo MIPRES del Ministerio de Salud a través de su página web.
El médico informa al usuario cuándo debe acercarse a la farmacia para la entrega:
Para medicamentos prioritarios, en las 24 horas siguientes a la consulta.
Para medicamentos no prioritarios en los cinco días calendario siguientes a la consulta.
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Procesamiento de la solicitud
En la EPS
Se toman las prescripciones realizadas por los médicos en el aplicativo MIPRES del Ministerio de Salud.
Se valoran los parámetros definidos en la normatividad.
En caso de inconsistencia se comunica al médico a cargo para las modificaciones a lugar.
En caso de exitosa validación se dispone para la autorización para la farmacia vía web.
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Respuesta de la prescripción
El usuario puede consultar el estado de su prescripción ingresando al sitio web de su EPS ingresando nombre de usuario y su respectiva contraseña personal e intransferible. Si el usuario ingresa por primera vez tendrá que registrarse y obtener un número de usuario y contraseña.
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Estado de solicitud
Puede ser no validada debido a alguna falta de requisitos, esta será informada en el mismo sitio a través de un aviso.
Si la solicitud fue validada de manera exitosa le será informada en el mismo sitio a través de un aviso. En él aparecerá la cantidad asignada, el nombre del medicamento, tiempo de tratamiento y la farmacia donde será dispensado y las fechas de reclamación.
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Dispensación de medicamentos no autorizados en el Plan de Beneficios en Salud
El usuario acude a la farmacia con la fórmula médica MIPRES previamente entregada por el médico en la consulta.
La farmacia dispensa el medicamento formulado de acuerdo con el direccionamiento del proveedor.
Los usuarios de programas especiales como cáncer, VIH, artritis reumatoidea, etc, serán contactados por la institución que aplica el medicamento para coordinar su aplicación.
El usuario consulta el estado de su prescripción en el sitio web de su EPS.
En caso de aprobación de la solicitud, acudir al punto autorizador que aparece registrado con la orden MIPRES previamente entregada por el médico en la consulta.
La EPS entregará al usuario la autorización impresa del procedimiento con la información de la IPS que le prestará el servicio.
