25 procedimientos que no se deberían seguir realizando, según los médicos

Como parte del programa ‘Decisiones Acertadas’ (‘Choosing Wisely International’), la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas (ACSC) dio a conocer algunos procedimientos, tratamientos o exámenes que no se deberían seguir realizando a los pacientes en Colombia, o que se deberían limitar solo a situaciones específicas, cuando lo amerite.

De esta asociación hacen parte la Asociación Colombiana de Neurocirugía, la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (Scare), la Asociación de Cirugía Ortopédica y Trumatología, la Asociación de Urología, y la Asociación Colombiana de Medicina Interna.

Precisamente, uno de sus principales objetivos es que en la medicina se puedan reducir las tecnologías que no tienen efectividad o que representan un riesgo para los pacientes y, de esta forma, mejorar la calidad del sistema de salud en el territorio nacional.

“Colombia es pionera en la región y esperamos que con esto podamos empezar a, nuevamente, entablar conversaciones de lo que se debe y no se debe hacer en los tratamientos con nuestros pacientes, para fortalecer el acto médico, que poco a poco ha ido perdiendo su importancia y que es la base de una buena medicina”, explica Lina Triana expresidente de la ACSC y líder del proyecto. A continuación, te presentamos el listado con las recomendaciones de cada asociación:

Asociación Colombiana de Neurocirugía

• No realizar TAC como conducta rutinaria en pacientes posoperatorios de hematoma subdural crónico.
• No realizar radiografías de cráneo simples de forma rutinaria dentro del estudio de pacientes con trauma craneoencefálico.
• No tomar tomografías craneales en pacientes con diagnóstico de plagiocefalia posicional.
• No realizar resonancias magnéticas de columna en el estudio de pacientes con dolor lumbar inespecífico en forma rutinaria.
• No realizar radiografías simples en el estudio de pacientes con discopatías o enfermedades degenerativas de la columna lumbar.

Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación

• No permitir ayunos prolongados en los pacientes que serán llevados a cirugía electiva. Si no existe contraindicación, considere usar líquidos claros hasta 2 horas previas a la cirugía.
• No solicitar exámenes de laboratorio “rutinarios” (electrocardiograma, rayos X de tórax, espirometría, cuadro hemático, estudios de coagulación), en pacientes ASA I o II, que vayan a un procedimiento de bajo riesgo y no se anticipa pérdida sanguínea.
• No utilizar tecnologías médicas sin la indicación, entrenamiento y conocimientos adecuados.
• No administrar glóbulos rojos empaquetados en pacientes jóvenes sin comorbilidades, sin pérdidas sanguíneas, con hemoglobina mayor o igual a 7g/dL, a menos que esté sintomático o hemodinámicamente inestable.
• No administrar plasma fresco congelado de manera profiláctica en pacientes que no tienen un sangrado activo.

Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología:

• No dar antibióticos a las personas que llegan por urgencias antes de ser diagnosticados.
• No hacer imagenología digital.
• En adultos no se debe inmovilizar el hombro en caso de solo sentir un dolor, a menos de que haya tenido trauma o haber consultado al experto.
• No proponer tratamientos quirúrgicos a pacientes que puedan evolucionar igual con métodos cerrados.
• No pactar tratamientos inadecuados o con material inapropiado solo porque no se autoricen.

Sociedad Colombiana de Urología:

• No dar prazosina a pacientes con síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HPB.
• No hacer tamizaje de cáncer de próstata a hombres con una expectativa de vida menor a 10 años.
• No dar profilaxis o tratamiento antibiótico a pacientes que estén realizándose cateterismo limpio intermitentemente o pacientes que tengan sonda y estén asintomáticos
• No intentar pasar sonda uretral a pacientes con trauma pélvico y que tengan uretrorragia.
• No hacer circuncisión a paciente con malformaciones congénitas del órgano reproductivo.

Asociación Colombiana de Medicina Interna:

• No ordenar un ecocardiograma transtorácico para tamización en pacientes asintomáticos cardiovasculares, como tampoco un ecocardiograma transtorácico prequirúrgico en personas asintomáticas y sin factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
• Evitar realizar una prueba de esfuerzo convencional para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en la evaluación inicial de pacientes sin síntomas cardiovasculares y de bajo riesgo.
• No solicitar cuantificación de troponinas en pacientes con dolor torácico no típico o patologías no cardíacas en las que haya ausencia de angina, insuficiencia cardíaca nueva o descompensada, cambios electrocardiográficos consistentes con síndrome coronario agudo o muerte súbita con fibrilación ventricular.
• No solicitar urocultivos para la detección, el tratamiento o seguimiento de la bacteriuria asintomática en mujeres posmenopáusicas.
• No solicitar Doppler de carótidas en adultos mayores asintomáticos.